Форма
Приложение N 4
к Порядку
предоставления единовременной
денежной выплаты для посещения
детьми погибших в годы
Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов защитников
Отечества воинских захоронений
времен Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов
СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВЕДЕННЫХ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯХ УЧАСТНИКАМ ПОСЕЩЕНИЯ ВОИНСКИХ ЗАХОРОНЕНИЙ
N п/п | Фамилия, имя, отчество участника посещения воинских захоронений (указываются без сокращений) | Дата постановки на учет для посещения воинских захоронений | Адрес места жительства участника посещения воинских захоронений | Сумма денежных средств, перечисленных участнику посещения воинских захоронений (рублей) | Реквизиты платежного документа |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого | |||||
Руководитель государственного
казенного учреждения Свердловской области
"Областной информационно-расчетный центр" __________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер М.П. __________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)