(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 28.05.2021 N 266)
(Форма)
Начальнику отделения по ___________
_____________________ ГКУ РХ "УСПН"
от
___________________________________
адрес регистрации:
___________________________________
___________________________________
адрес фактического проживания:
___________________________________
паспортные данные (дата выдачи, кем
выдан, серия, номер): _____________
___________________________________
телефон: __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате материальной помощи
Прошу выплатить мне материальную помощь
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Против проверки предоставленных мной сведений и жилищных условий не
возражаю.
К заявлению прилагаю:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Материальную помощь прошу (нужное отметить):