ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты Думы автономного округа от избирательного объединения
"Альбатрос" по избирательному округу N 5 Николаева Николая
Николаевича, родившегося 15 августа 1956 года, работающего
директором СШ N 1, проживающего в г. Анадыре, ул. Ленина 43, кв. 5
NN | Фамилия, | Год рождения (в | Адрес места | Серия и номер | Подпись и |
1. | |||||
2. | |||||
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный представитель избирательного объединения: _________
__________________________________________________________________