(заполняется аттестуемым)
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Занимаемая должность ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Аттестация проводится за _____________________ год
Год рождения ____________________________________________________________
Место рождения __________________________________________________________
Национальность __________________________________________________________
Семейное положение ______________________________________________________
Имеются ли дети, сколько ________________________________________________
Место жительства ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Образование _____________________________________________________________
(учебное заведение и год окончания)
Специальность по образованию ____________________________________________
Стаж работы по специальности ____________________________________________
Знание иностранных языков _______________________________________________
Ученая степень, ученое звание, научные труды и изобретения ______________
_________________________________________________________________________
Стаж работы на управленческих должностях ________________________________
_________________________________________________________________________
Повышение квалификации, где, когда обучался _____________________________
_________________________________________________________________________
Имеются ли сертификат, диплом, удостоверение о подготовке по новым
направлениям работы в условиях рыночной экономики, кем, когда выдан
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Работа по совместительству с момента поступления на государственную
службу, где, в каком качестве ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выполнявшаяся до поступления на государственную службу общественная
работа, какая, в качестве кого __________________________________________
_________________________________________________________________________
Занимаемые управленческие должности до поступления на государственную
службу, какие, где ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Повышение квалификации по управлению (менеджменту), когда, где __________
_________________________________________________________________________
Знание опыта государственного управления в других странах (личный опыт,
стажировка, из литературы) ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Мотивы поступления на государственную службу ____________________________
_________________________________________________________________________
Поощрения за время нахождения на государственной службе (если имеете, то
какие?) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Взыскания за время нахождения на государственной службе (если имеете, то
какие?) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Государственный служащий ________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата заполнения ____________________________