АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Год рождения _________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке
_________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
_________________________________________________________________________
по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,
_________________________________________________________________________
ученая степень, квалификационный разряд, дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения
(утверждения) на эту должность __________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж государственной службы)_________
_________________________________________________________________________
6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на них _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Предложения, высказанные государственным служащим ____________________
_________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения государственным служащим рекомендаций
предыдущей аттестации __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности государственного служащего ____________
_________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой государственной должности;
_________________________________________________________________________
соответствует замещаемой государственной должности при условии выполнения
_________________________________________________________________________
рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной деятельности;
_________________________________________________________________________
не соответствует замещаемой государственной должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ______; "против" _______
12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Примечания __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С аттестационным листом ознакомился _____________________________________
(подпись государственного служащего и дата)
(Место печати органа государственной власти
автономного округа, государственного органа)