1. Удостоверение старосты сельского населенного пункта представляет собой книжечку в твердой обложке темно-красного цвета размером 70 x 100 мм.
На внешней стороне удостоверения размещается герб Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, выполненный тиснением золотом, размером 25 мм по вертикали, ниже в одну строку надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ" буквами высотой 5 мм, выполненная тиснением золотом.
2. Внутренние стороны удостоверения старосты состоят из вкладышей, выполненных на плотной бумаге.
3. На левой внутренней стороне удостоверения старосты (левый вкладыш) размещаются:
1) вверху с ориентацией по центру в одну строку - слова "Удостоверение N";
2) слева - место для личной подписи старосты;
3) справа - место для фотографии размером 30 x 40 мм;
4) внизу в две строки - слова "Дата выдачи "___" __________ 20__ г.", "Действительно до "___" __________ 20__ г.".
4. На правой внутренней стороне удостоверения старосты (правый вкладыш) размещаются:
1) вверху в две строки с ориентацией по центру - фамилия, имя, отчество старосты;
2) ниже в одну строку с ориентацией по центру - слова "СЕЛЬСКИЙ СТАРОСТА";
3) ниже в две строки с ориентацией по центру - наименование населенного пункта;
4) внизу слева - фамилия, инициалы главы муниципального образования, справа - место для его личной подписи.