Удостоверительная надпись
о засвидетельствовании подлинности подписей
___________________________________________________________________________
(город (село, поселок, район, край, область, республика))
___________________________________________________________________________
(дата (число, месяц, год) прописью)
Я, ________________________, нотариус _____________________________________
(фамилия, имя, отчество) (наименование государственной
территориальной конторы или
нотариального округа)
свидетельствую подлинность подписи граждан: _______________________________
(фамилия, имя, отчество граждан,
___________________________________________________________________________
включенных в карточку образцов подписей)
которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ
установлена.
Зарегистрировано в реестре за N _____________________ Взыскано госпошлины
(по тарифу) ______________________-_
Нотариус _______________________-
(подпись)
М.П.
"___" _________________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------