(введена приказом Департамента финансов ХМАО - Югры от 13.12.2016 N 35-нп)
Информация к заявке на кассовый расход (платежных поручений) на перечисление межбюджетных трансфертов в форме субсидий ______________________________________________________ (указать наименование субсидий) из бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в бюджет ______________________________________________________ (наименование муниципального образования) под фактическую потребность за "___" _____________ 20___ года
Наименование объекта <*>/мероприятия (при наличии указать код дополнительного мероприятия) | Номер и дата заключения соглашения на получение субсидии | Номер и дата заключения контракта/договора | Объем бюджетных ассигнований по контракту/договору | Выполнено работ <**>/объем средств, необходимый для оплаты по договору (контракту) на дату подачи заявки | N, дата документа-основания | Необходимый объем средств на дату подачи заявки (в рублях) | ||
Всего | бюджет автономного округа | местный бюджет | ||||||
Заместитель Главы
муниципального образования
(уполномоченное лицо) _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа
муниципального образования
(уполномоченное лицо) _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель: _________ _____________________
Телефон: (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ____________ 20___ г.
Согласовано:
Ответственный исполнитель
государственной программы _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Государственный заказчик
Адресной инвестиционной
программы <***> _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> указывается наименование объекта в соответствии с Адресной
инвестиционной программой
<**> для объектов капитального строительства нарастающим итогом с