ВЫПИСКА из реестра поставщиков социальных услуг Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
о ________________________________________________________
(полное и (если имеется) сокращенное наименование поставщика
социальных услуг)
N п/п | Сведения о поставщике социальных услуг | Содержание |
1. | регистрационный номер учетной записи | |
2. | дата государственной регистрации | |
3. | организационно-правовая форма (для юридических лиц) | |
4. | адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты | |
5. | фамилия, имя, отчество руководителя | |
6. | информация о лицензиях, имеющихся у поставщика социальных услуг (при необходимости) | |
7. | сведения о формах социального обслуживания | |
8. | перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг | |
9. | тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг | |
10. | информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг | |
11. | информация о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания | |
12. | информация об условиях предоставления социальных услуг | |
13. | информация о результатах проведенных проверок | |
14. | информация об опыте работы поставщика социальных услуг за последние пять лет | |
15. | иная информация, определяемая в соответствии с пунктом 12 части 2 статьи 26 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации" |
Начальник отдела
социальных координаторов Агентства ______________________
(подпись, расшифровка)