Совет Заполярного района
166700, Ненецкий автономный округ,
п. Искателей, ул. Губкина, д. 10
Представление к награждению Благодарственным письмом Совета Заполярного района
1. Фамилия ____________________________________________________________
имя ___________________________ отчество __________________________________
2. Должность, место работы ____________________________________________
(наименование органа государственной власти,
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления, организации)
3. Пол ________________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Образование ________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
___________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
6. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы __________________________________________________
Стаж работы в отрасли _____________________________________________________
(если работа в отрасли имеет отношение к награде)
Стаж работы в организации _________________________________________________
(если о награждении ходатайствует организация)
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
9. Предложения о дате и месте вручения Благодарственного письма
___________________________________________________________________________
Руководитель ___________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___" _______________ 200___ год