Приложение N 9
к Контракту
от "___"______20__ г. N _____
Акт о несоответствии лекарственного препарата
от _______ 20____ года N _____
Поставщик _____________________________________________________________
(наименование)
Контракт на поставку лекарственного препарата _________________________
(наименование, дата
заключения, N)
Вид несоответствия ____________________________________________________
(наименование ЛП, цена ЛП, фасовка ЛП)
N | Согласно условиям контракта | Согласно товарной накладной от ______ N __________ | ||||||
Наименование ЛП | Фасовка | Кол-во упаковок | Цена за упаковку ЛП | Наименование ЛП | Фасовка | Кол-во упаковок | Цена за упаковку ЛП | |
Уполномоченное лицо:________________/ _____________/ ________________
должность подпись расшифровка
М.П.
Составляется в 2 экземплярах: по одному для каждой из Сторон.
(введено приказом Управления госзаказа Ненецкого автономного округа от 10.07.2017 N 11)