Руководителю Департамента
строительства, жилищно-
коммунального хозяйства,
энергетики и транспорта
Ненецкого автономного округа
__________________________________
(наименование получателя субсидии)
Заявка
о перечислении субсидии из окружного бюджета
бюджету муниципального образования Ненецкого автономного округа
__________________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Источник | Сметная стоимость работ, руб. | Стоимость работ по контракту, руб. | Отклонение от сметной стоимости, руб. | Предусмотрено средств на реализацию, руб. | Фактически поступило в муниципальный бюджет, руб. | Объем выполненных работ, руб. | Фактически использовано средств на отчетную дату бюджета, руб. | Срок наступления обязательств по оплате | Сумма к финансированию по заявке, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | Итого по мероприятию <*>, в том числе: | |||||||||
2 | Окружной бюджет, руб. | |||||||||
3 | Бюджет муниципального образования, руб. | |||||||||
4 | Внебюджетные источники | |||||||||
5 | Всего | х | х | х | х |
--------------------------------
<*> Указывается по каждому мероприятию.
Глава муниципального образования ________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" ____________ 20___ г.