Заявка на перечисление в (указывается квартал года, в котором предоставляется субсидия) субсидии из окружного бюджета на выполнение мероприятий по строительству, реконструкции (модернизации) объектов питьевого водоснабжения в рамках федерального проекта "Чистая вода"
N п/п | Источник | Сметная стоимость работ, руб. | Стоимость работ по контракту, руб. | Отклонение от сметной стоимости, руб. | Предусмотрено средств на реализацию, руб. | Фактически поступило в муниципальный бюджет, руб. | Объем выполненных работ, руб. | Фактически использовано средств на отчетную дату бюджета, руб. | Срок наступления обязательств по оплате | Сумма к финансированию по заявке, руб. |
1. | Итого по мероприятию, в том числе: | |||||||||
2. | Федеральный бюджет, руб. | |||||||||
3. | Окружной бюджет, руб. | |||||||||
4. | Бюджет муниципального образования, руб. |
Руководитель (уполномоченное лицо) ____________ /_______________________/
уполномоченного органа местного (подпись) (ФИО)
самоуправления
Руководитель финансового ____________ /_______________________/
органа муниципального образования (подпись) (ФИО)
"___" ____________ 20___ г.