____________________________________________
(наименование структурного подразделения
Департамента, выдавшего бланк удостоверения)
N п/п | Получатель (управление социальной защиты населения, организация социального обслуживания) | Номер удостоверения | Количество (шт.) | Дата выдачи | Ф.И.О., должность ответственного лица | Подпись ответственного лица |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
(в ред. постановлений Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 28.06.2019 N 211-п, от 17.01.2020 N 7-п)