ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОФИЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (с изменениями на: 24.08.2016)

  Рис. 2.28. Охват горячим питанием обучающихся в общеобразовательных организациях

Актуальным в современных условиях является создание на базе действующих центров здоровья кабинетов здорового питания, основными направлениями деятельности которых являются расширение знаний детей о правилах питания, развитие навыков рационального питания, просвещение родителей в вопросах организации правильного питания детей, а также оценка состояния обмена веществ с использованием специального оборудования и при необходимости коррекция дефицита или избытка основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов и др.).

В динамике за 2011 - 2013 годы прослеживается тенденция увеличения количества общеобразовательных организаций, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. Удельный вес объектов, относящихся к III группе санэпидблагополучия, в 2013 году снизился и составил 0,3% против 3,5% в 2009 году. Всего к этой группе относятся 6 объектов, в том числе 1 дошкольная образовательная организация (г. Алатырь), 3 общеобразовательные организации (в Моргаушском (2) и Алатырском (1) районах), 2 организации дополнительного образования (в Канашском районе и г. Шумерле).

Из года в год увеличивается количество отдохнувших детей, получивших выраженный оздоровительный эффект (в 2013 г. - 91,9%, 2012 г. - 89,5%, 2011 г. - 83,7%, в России - 88,5%), и снижается количество детей, не получивших или получивших слабый оздоровительный эффект.

Водоснабжение в детских и подростковых учреждениях зависит от состояния водоснабжения в регионе в целом и по-прежнему остается серьезной проблемой. Для обеспечения подачи доброкачественной воды в общеобразовательных организациях необходимы ревизия, ремонт и замена водопроводных сетей, установка сооружений (фильтров) доочистки воды. Удельный вес проб питьевой воды из разводящей сети, не соответствующих установленным параметрам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, уменьшился и составил 10,7 и 1,8% соответственно против 10,7 и 2,7% в 2012 году, что лучше среднероссийских показателей.

В 2009 - 2013 годах наметилась тенденция улучшения показателей "внутришкольной" среды. Сократилось количество детских и подростковых учреждений, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню освещенности с 15,0% в 2009 году до 9,2% в 2013 году. Количество детских и подростковых учреждений, не отвечающих требованиям к показателям микроклимата помещений, снизилось с 11,7% в 2012 году до 9,4% в 2013 году, требованиям к уровню шума - с 6,8% в 2012 году до 2,3% в 2013 году.

Из-за несоблюдения требований к площади кабинетов, обязательных требований к монтажу электропроводки и отсутствия ее заземления остается высоким процент общеобразовательных организаций, не соответствующих нормам электромагнитного излучения в учебных классах, - 21,5%, что в 2 раза превышает показатели по Российской Федерации (10,4%).

По результатам исследований ученической мебели на соответствие росто-возрастным особенностям учащихся в 2013 году доля мебели в общеобразовательных организациях, не соответствующей гигиеническим требованиям, составила 13,3%. При подготовке к новому 2014/2015 учебному году была проведена частичная замена старой школьной мебели в 118 школах республики.

Во всех общеобразовательных организациях республики организовано горячее питание учащихся. 95,9% школьных столовых работают на сырье, при этом во многих школах проектом не предусмотрен необходимый набор производственных цехов. Такая ситуация создает угрозу возникновения инфекционных заболеваний среди школьников, так как при пересечении потоков готовой и сырой продукции возможно микробиологическое загрязнения готовой продукции. Только 26 пищеблоков (4,1%) работают на полуфабрикатах (гг. Новочебоксарск, Канаш). За первое полугодие 2014 года качество готовой продукции в пищеблоках общеобразовательных организаций улучшилось. Не выявлены нестандартные пробы по микробиологическим показателям.

При исследовании обедов на химический состав и калорийность нестандартными оказались 1,3% проб в дошкольных образовательных организациях и 10,8% в общеобразовательных организациях (за аналогичный период 2013 г. - 5,7 и 10,1% соответственно).

Анализ рационов питания учащихся общеобразовательных организаций в Чувашской Республике показал, что ассортимент продуктов соответствует основному набору продуктов питания. Однако нормы питания по основным видам продуктов не выполняются ввиду занижения выхода (массы) порций. Выявлены факты замены натуральных продуктов - рыбы, мяса на замороженные полуфабрикаты, консервы, не предназначенные для питания детей.

Состояние санитарного фона в пищеблоках детских и подростковых учреждений улучшилось: высев бактерии группы кишечной палочки в пищеблоках дошкольных образовательных организаций обнаружен в 1,4% проб, общеобразовательных организаций - 0,4% (в 2013 г. - 1,4 и 1,2% соответственно).

Организовано активное взаимодействие детских центров здоровья, созданных в медицинских организациях в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", с общеобразовательными организациями. Межведомственная комплексная система охраны здоровья детей в образовательных организациях способствует внедрению профилактических технологий, формированию мотивации к здоровому образу жизни и выявлению детей с риском развития заболеваний.

Острой медико-социальной проблемой, требующей поиска новых форм работы в первичном звене здравоохранения, является состояние здоровья подростков. В 13 - 17-летнем возрасте, т.е. в возрасте физиологической нейрогормональной перестройки организма, чаще по сравнению с другими периодами детства регистрируются заболевания, которые в последующем ограничивают реализацию репродуктивной функции. В этом возрасте зафиксирован рост частоты неврозов, нередки пограничные (предболезненные) психические расстройства, что требует внедрения мультидисциплинарного подхода к лечению данного контингента детей с участием педиатров, урологов-андрологов, гинекологов, эндокринологов, психологов, психиатров. В связи с вышеизложенным на базе БУ "Городская детская больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии создан Республиканский центр охраны здоровья подростков, являющийся ведущим звеном трехуровневой региональной модели медико-социальной и психологической помощи подросткам, а также координатором мероприятий, связанных с реализацией программ гигиенического воспитания, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья подростков факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

2.9. Общественное здравоохранение

Наличие доступной и квалифицированной медицинской помощи является одним из факторов благополучия населения Чувашской Республики.

В республике выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с половозрастной структурой населения, показателями заболеваемости и смертности, обеспечивающая ее доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе федеральных порядков оказания медицинской помощи.

Основой трехуровневой системы оказания медицинской помощи являются медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и обеспечивающие профилактику заболеваний, скрининг, оказание наиболее востребованной первичной медицинской помощи, не только общеврачебной - терапевтической и педиатрической, но и специализированной, в том числе с применением стационарзамещающих технологий (малой хирургии и реабилитации). На втором уровне - межмуниципальные центры с концентрацией в них материально-технических и кадровых ресурсов для обеспечения населения квалифицированной специализированной медицинской помощью, на третьем - организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которая организована в специализированных республиканских или федеральных клиниках (рис. 2.29).