Кому адресован документ:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(наименование органа местного
самоуправления)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(сведения о заявителе)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать проведение благоустройства, в том числе изменения
внешнего вида фасадов, при установке средств размещения информации.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ
(ЗДАНИИ, СТРОЕНИИ, СООРУЖЕНИИ, ТЕРРИТОРИИ):
(в текстовой или табличной форме)
СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ:
Тип средства размещения информации (нужное отметить):
Тип 1 | информационная конструкция специального назначения | ||
Тип 2 | настенная конструкция | ||
Вид 1 | объемные и отдельно стоящие буквы и знаки без подложки | ||
Вид 2 | объемные и отдельно стоящие буквы и знаки на плоской подложке | ||
Вид 3 | световой короб - "лайтбокс" | ||
Вид 4 | буквы и знаки на подложке | ||
Тип 3 | съемная (стяговая) конструкция (штандарт, флаг) | ||
Тип 4 | крышная конструкция | ||
Тип 5 | консольная информационная конструкция (панель-кронштейн) | ||
Тип 6 | витринная информационная конструкция | ||
Тип 7 | маркиза | ||
Тип 8 | информационная стела | ||
Тип 9 | навигационный модуль | ||
Тип 10 | штендер | ||
Тип 11 | выносное меню | ||
Тип 12 | стенд | ||
Внешние габариты: |
Текст: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
┌═════‰
Объект культурного наследия │ │
├═════┤
Информационная стела │ │
└═════…
Иная: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Документы и (или) информация, необходимые для оформления Согласования,
прилагаются.
Подпись _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(расшифровка подписи)
М.П.
2. Установка и эксплуатация средств размещения информации при благоустройстве территории, в том числе с изменением внешнего вида фасадов зданий (включая жилые дома) и сооружений, решения по размещению и художественно-композиционные решения которых соответствуют требованиям Архитектурно-художественного регламента, установленные на основании согласований, выданных администрацией городского округа Мытищи до дня вступления в силу настоящего решения, считается согласованной до окончания срока действия указанных согласований с учетом положений пунктов 7 и 8 статьи 3 раздела IV настоящего Положения.