Список лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пункте временного размещения на территории Чувашской Республики
________________________________________________
(наименование пункта временного размещения)
по состоянию на ___ _________ 20___ г.
N пп | Фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пункте временного размещения на территории Чувашской Республики | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер) <1> | Дата размещения в пункте временного размещения | Фактическая продолжительность пребывания лиц в пункте временного размещения, дней | Сумма затрат, финансирование которых предполагается за счет средств иного межбюджетного трансферта, предоставляемого республиканскому бюджету Чувашской Республики из федерального бюджета (гр. 5 x 800), рублей <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель организации, определенной пунктом временного размещения
_______________ _________________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)
________________
<1> В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность, указывается иной документ, подтверждающий прибытие лица с территории Украины в поисках убежища. В случае отсутствия каких-либо документов в графе 3 делается отметка об их отсутствии и указываются причины отсутствия документов.
<2> Из расчета 800 рублей на 1 человека в день.