Форма
уведомления об отказе от дальнейшего использования
разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
_______________________________________
(указать наименование уполномоченного
на рассмотрение уведомления органа
местного самоуправления)
от ____________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(указывается владелец
рекламной конструкции *)
Уведомление об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
В соответствии с п. 1 ч. 18 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006
N 38-ФЗ "О рекламе" уведомляю о своем отказе от дальнейшего использования
разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
N ____________, выданного "___" _______ 20___ года.
________________ _________________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
* Для физических лиц указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан),
контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной почты).
Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия.
Для индивидуальных предпринимателей указываются фамилия, имя,
отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем
и когда выдан), контактные данные (адрес, телефон, адрес электронной
почты).
Для уполномоченного представителя указываются фамилия, имя, отчество
представителя, реквизиты доверенности.