Образец
заявления о выборе земельного участка и предварительном
согласовании места размещения объекта
В администрацию городского округа
Электросталь Московской области
от _______________________________
(указать наименование заявителя
(для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц)
__________________________________
(указать адрес, телефон (факс),
электронную почту
__________________________________
и иные реквизиты, позволяющие
осуществлять взаимодействие
с заявителем)
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта
Прошу осуществить выбор земельного участка для строительства
ориентировочной площадью _________ кв. м и предварительно согласовать место
размещения объекта ________________________________________________________
(указать наименование объекта)
Предполагаемое место размещения объекта строительства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес, территориальную зону, класс опасности
(в случае размещения объекта промышленного производства)
Размер земельного участка обусловлен
___________________________________________________________________________
(ссылки на ПЗЗ, технические регламенты, СНиП, расчеты,
типовые проекты и т.п. - прилагаются)
Испрашиваемое право на земельный участок
___________________________________________________________________________
(аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное срочное пользование)
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
┌═‰ посредством личного обращения в управление архитектуры и
└═… градостроительства администрации городского округа Электросталь
Московской области
┌═‰ в форме электронного документа
└═…
┌═‰ в форме документа на бумажном носителе
└═…
┌═‰ заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес,
└═… указанный в заявлении (только на бумажном носителе)
┌═‰ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только
└═… на бумажном носителе)
┌═‰ посредством направления через федеральную государственную
└═… информационную систему "Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)" (только в форме электронного
документа)
┌═‰ посредством направления через государственную информационную
└═… систему Московской области "Портал государственных и муниципальных
услуг (функций) Московской области" (только в форме электронного
документа)
Приложение:
1. _________________________________________________________ на ___ листах.
2. _________________________________________________________ на ___ листах.
3...
________________________________________ _____________ ______________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
(оборотная сторона заявления)
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении неполного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден
_____________________ _________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)