АНКЕТА победителя и (или) призера межрегиональных, всероссийских олимпиад, интеллектуальных и творческих конкурсных мероприятий в 201_ году
по ________________________________________________________________________
название олимпиады, конкурса
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество обучающегося
Дата рождения _____________________________________________________________
Наименование образовательной организации __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Класс (курс) ______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество педагогического работника, подготовившего победителя
и (или) призера ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 201__ г. ______________________/______________________
подпись обучающегося расшифровка подписи обучающегося