Недействующий

О ВЫБОРАХ ГУБЕРНАТОРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ (с изменениями на: 27.06.2014) (утратил силу на основании закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 23.12.2014 N 120-оз)

     




Приложение
к Закону Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 25 июня 2012 года N 71-оз

(в ред. Закона ХМАО - Югры от 28.03.2014 N 30-оз)

Лист поддержки кандидата (выборы Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)


     "____" _____________ 20___ года
     (дата голосования)

     Я, ______________________________________________, ___________________,
                             (фамилия, имя, отчество)                                   (дата рождения)

     ___________________________________________________________________________
     (статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

     автономного округа с указанием наименования представительного органа, глава

     муниципального образования автономного округа

     ___________________________________________________________________________
     с указанием наименования должности, наименования субъекта Российской

     Федерации, района, города, иного населенного пункта, где осуществляют свои

     полномочия депутат представительного

     __________________________________________________________________________,
     органа муниципального образования автономного округа или избранный на

     муниципальных выборах глава муниципального образования автономного округа)

     поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________

     (наименование

     избирательного объединения)

     кандидата  на  должность Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа -

     Югры гражданина Российской Федерации _____________________________________,

     (фамилия, имя, отчество)

     _______________________, работающего _____________________________________,
           (дата рождения)                                           (место работы, занимаемая должность

     или род занятий)

     проживающего ______________________________________________________________
     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

     __________________________________________________________________________.
     иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя,
 отчество   

Подпись

 Дата
внесения
подписи

 Время
внесения
подписи

 Удостоверительная надпись
нотариуса о засвидетельствовании
 подлинности подписи       


Примечания:

1) если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата;

2) текст подстрочников, а также примечания в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.