(в редакции постановления администрации НАО от 04.04.2016 N 101-п)
Директору государственного казенного
учреждения Ненецкого автономного округа
"Отделение социальной защиты населения"
_______________________________________
(инициалы, фамилия)
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ________________________
_______________________________________
паспорт: серия ______ номер ___________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении мер социальной поддержки по оплате коммунальных услуг
Прошу предоставить семье __________ меры социальной поддержки по оплате
коммунальных услуг (указать размер скидки):
- в размере _________ процентов стоимости коммунальных услуг;
- в размере __________ процентов стоимости твердого топлива,
приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению на
территории Ненецкого автономного округа, проживающему в домах с печным
отоплением.
Денежные средства прошу _______________________________________________
(перечислить на банковский счет в кредитной
организации или осуществить доставку почтовым
переводом через организацию федеральной
почтовой связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер банковского счета и наименование кредитной организации или
наименование организации федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
"___" ___________ 20__ г. _____________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Примечание:
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,
использование, распространение (передачу определенному кругу лиц),