(в ред. постановлений администрации Ненецкого автономного округа от 21.08.2023 N 244-п, от 11.07.2024 N 170-п)
Директору ГКУ НАО
"Отделение социальной защиты
населения"
Заявление о предоставлении мер социальной поддержки по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
Адрес регистрации по месту жительства на территории Ненецкого автономного
округа ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания на территории Ненецкого автономного
округа (в случае отсутствия регистрации по месту жительства на территории
Ненецкого автономного округа) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о представителе
Вид представителя _________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |