Заявление о пересмотре размера/возобновлении дополнительной ежемесячной компенсационной выплаты лицу, признанному пострадавшим от политических репрессий
В соответствии с частью 3 статьи 8 закона Ненецкого автономного округа
(нужное подчеркнуть)
пересмотреть размер дополнительной ежемесячной компенсационной выплаты
в связи с _________________________________________________________________
(указать обстоятельства, в связи с наступлением которых
необходимо пересмотреть размер дополнительной ежемесячной
компенсационной выплаты)
возобновить дополнительную ежемесячную компенсационную выплату и
предоставить ее в размере ___________ рублей.
Дополнительную ежемесячную компенсационную выплату прошу
___________________________________________________________________________
(перечислить на банковский счет в кредитной организации или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер банковского счета и наименование кредитной организации
или почтовый адрес)
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь не позднее чем в десятидневный срок сообщить о возникновении
обстоятельств, влекущих прекращение дополнительной ежемесячной выплаты.
Я предупрежден(а) об ответственности в случае сокрытия обстоятельств,
влекущих прекращение дополнительной ежемесячной выплаты.
"___" __________ 20__ г. ___________________ _____________________