Фирменный бланк Заявителя (при наличии) |
В Управление природных
ресурсов и экологии
Ненецкого автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Наименование Заявителя лица <*> _______________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Наименование предприятия, отдельной производственной территории <*>
___________________________________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя,
подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) __________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*> ___________________
Ф.И.О. руководителя организации _______________________________________
Просим Вас произвести выдачу дубликата разрешения на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в связи с _____________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина переоформления)
Опись прилагаемых материалов:
1)
2)
________________________ ______________________ _______________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П.
________________
<*> Поля, обязательные для заполнения.