┌════════════════════════════════════‰
│Заполняется специалистом по │ В управление природных ресурсов
│делопроизводству │ и экологии Ненецкого автономного
│ │ округа
│Регистрационный N │_______________ │ 166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина,
│ │ д. 27в,
│от "_____" _____________ 20___ г. │ тел.: (8-81853) 4-84-03, 4-17-47,
│ │ факс 4-84-03
│ │ е-mail: geonao@atnet.ru
└════════════════════════════════════…
Заявление о переоформлении лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов (для индивидуальных предпринимателей)
Прошу Вас переоформить лицензию на заготовку, хранение, переработку и
реализацию лома черных металлов, цветных металлов
Сведения о заявителе:
Фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя
(ИП), указанные в имеющейся лицензии - __________________________________
Адрес места жительства ИП,
указанный в имеющейся лицензии - __________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность ИП, указанные в
имеющейся лицензии:
Вид документа | Серия и номер | Дата выдачи |
Наименование органа, выдавшего документ | ||
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Информация телефон рабочий ____________________
для контактов телефон мобильный ____________________
(о заявителе): адрес электронной почты (если имеется) ____________________
---------------------T--------------------------------¬
Данные об ¦ Серия и номер ¦ Регистрационный N и дата ¦
имеющейся +--------------------+--------------------------------+
лицензии: ¦ ¦ ¦
L--------------------+---------------------------------
---¬ ---¬
Причина ¦ ¦ изменение места ¦ ¦ изменение имени,
переоформления: ¦ ¦ жительства ИП <1> ¦ ¦ фамилии и (в сл. если
(нужное ¦ ¦ ¦ ¦ имеется) отчества ИП <2>
отметить --¬ L--- L---
знаком) ¦V¦ ---¬ ---¬