┌════════════════════════════════════‰
│Заполняется специалистом по │ В управление природных ресурсов
│делопроизводству │ и экологии Ненецкого автономного
│ │ округа
│Регистрационный N │_______________ │ 166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина,
│ │ д. 27в,
│от "_____" _____________ 20___ г. │ тел.: (8-81853) 4-84-03, 4-17-47,
│ │ факс 4-84-03
│ │ е-mail: geonao@atnet.ru
└════════════════════════════════════…
Заявление о предоставлении копии лицензии, на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов (для юридических лиц)
Прошу Вас предоставить копию лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов, цветных, заверенную
лицензирующим органом в количестве _____ штук
Сведения о заявителе:
Организационно-правовая форма, полное
и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное
наименование ЮЛ (организации) - ____________________________________
Адрес места нахождения ЮЛ
(организации) - ____________________________________
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(заполняется по желанию заявителя)
Информация телефон рабочий ____________________
для контактов телефон мобильный ____________________
(о заявителе): адрес электронной почты (если имеется) ____________________
---------------------T------------------------------¬
Данные ¦ Серия и номер ¦ Регистрационный N и дата ¦
о лицензии +--------------------+------------------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------+-------------------------------
Прошу Вас информацию по вопросам лицензирования (в т.ч. решения
лицензирующего органа) направлять в электронной форме по электронной почте
_____________________ (да/нет)
Документы согласно описи прилагаю.
_________________________ _________________ _________________________
(указать должность (подпись) (Ф.И.О. - полностью)
руководителя ЮЛ, либо
реквизиты доверенности
доверенного лица)
"___" _________ 20__ года
М.П.