ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ОБЩЕДОСТУПНОГО БЕСПЛАТНОГО ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" (с изменениями на: 16.01.2014) (утратил силу на основании постановления Администрации муниципального района "Заполярный район" Ненецкого автономного округа от 23.01.2015 N 11п)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление общедоступного
бесплатного дошкольного образования"

    Примерная форма

     Руководителю ______________________________

     ___________________________________________

     от ________________________________________
     (ФИО родителя (законного представителя))

     ___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить в _________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________
     (наименование учреждения)

     моего ребенка _____________________________________________________________
                                               (ФИО полностью)

     Год, месяц, число рождения ________________________________________________

     Адрес проживания __________________________________________________________

     Сведения о родителях:

     Отец: ФИО _________________________________________________________________

     Место работы ______________________________________________________________

     Телефон служебный _________________ сотовый _______________________________

     Мать: ФИО _________________________________________________________________

     Место работы ______________________________________________________________

     Телефон служебный _________________ сотовый _______________________________

     С  Уставом  Учреждения  и  документами,  регламентирующими  организацию

     образовательного процесса, ознакомлен(а).

     Даю свое согласие на обработку персональных данных.

     Дата "____" ______________ 20 ____ г.         Подпись          Фамилия И.О.