Руководителю УМВД России по Ивановской области,
руководителю Департамента внутренней политики
Ивановской области
Заявление
на изготовление удостоверения народного дружинника и отличительной
символики (нарукавной повязки) народного дружинника
1. Данные о гражданине:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(полное наименование народной дружины)
2. Требуется изготовить удостоверение народного дружинника:
Да/нет
(нужное подчеркнуть)
3. Требуется изготовить отличительную символику (нарукавную повязку)
народного дружинника:
Да/нет
(нужное подчеркнуть)
Командир
народной дружины
________________________________ _____________ ________________________
(наименование народной дружины) (подпись) (расшифровка подписи)