ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 07.11.2019 N 146-ПГ)
Директору департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных
отношений и развития нефтегазового
комплекса Ямало-Ненецкого автономного
округа
от:
юридическое лицо _________________________
(наименование,
организационно-правовая
форма)
в лице __________________________________,
действующего на основании
__________________________________________
(наименование документа, реквизиты)
местонахождение: _________________________
телефон, факс, электронная почта, почтовый
адрес: ___________________________________
банковские реквизиты: ____________________
БИК _____________________________________,
р/с _____________________________________,
к/с ______________________________________
наименование банка и его отделения
__________________________________________
гражданин, индивидуальный
предприниматель: _________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))