ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Губернатора ЯНАО от 05.04.2017 N 37-ПГ, от 11.01.2019 N 1-ПГ, от 07.11.2019 N 146-ПГ)
Директору департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных отношений и развития
нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого
автономного округа
от:
юридическое лицо
________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма)
в лице ________________________________________,
действующего на основании ______________________
________________________________________________
(наименование документа, реквизиты)
ИНН, ОГРН ______________________________________
местонахождение: _______________________________
________________________________________________
реквизиты банковского счета ____________________
________________________________________________
телефон, факс, электронная почта, почтовый адрес:
________________________________________________
________________________________________________
Гражданин, индивидуальный предприниматель:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ИНН (ОГРНИП) ___________________________________
адрес места жительства (временного пребывания):
________________________________________________
________________________________________________