Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Челябинской области, бюджетов муниципальных образований Челябинской области (в случае передачи органами государственной власти Челябинской области соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области), средства обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее именуется - Территориальная программа ОМС) является составной частью Территориальной программы.
За счет средств обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС) застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (содержащим в том числе методы лечения) в соответствии с приложением 5 к Территориальной программе) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.
(в ред. Постановления Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по профилактике заболеваний, в том числе проведение профилактических медицинских осмотров перед профилактическими прививками; медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них; медицинских консультаций несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности по результатам проводимых профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; профилактических медицинских осмотров детей и подростков, связанных с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время; медицинских осмотров несовершеннолетних при поступлении в специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации; медицинских осмотров несовершеннолетних при занятиях физической культурой и спортом; диспансеризации и профилактических медицинских осмотров пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; диспансеризации определенных групп взрослого населения (работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме) в возрасте 18 лет и старше; профилактических медицинских осмотров взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; проведение ежегодных медицинских осмотров граждан, проживающих в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания Челябинской области, за исключением иных медицинских осмотров граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются Трудовым кодексом Российской Федерации и осуществляются за счет средств работодателя.
(в ред. Постановления Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий методом экстракорпорального оплодотворения по решению комиссии по отбору и направлению пациентов в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, созданной в Министерстве здравоохранения Челябинской области, с оформлением протокола.
В рамках Территориальной программы за счет средств ОМС в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС, и бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу ОМС, осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
(в ред. Постановления Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
Медицинская реабилитация, оказываемая как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется за счет средств ОМС.
(абзац введен Постановлением Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая гражданам в неспециализированных медицинских организациях до установления диагноза впервые, определяющего перевод в наркологические, психиатрические (психоневрологические), кожно-венерологические, противотуберкулезные учреждения и другие специализированные учреждения при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, оплачивается за счет средств ОМС.
В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с объемами предоставления медицинской помощи, установленными Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (содержащим в том числе методы лечения) в соответствии с приложением 5 к Территориальной программе.
(абзац введен Постановлением Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС устанавливается в отношении медицинских организаций, определенных тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области, из числа медицинских организаций, действующих в системе ОМС.
(абзац введен Постановлением Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
За счет средств межбюджетного трансферта из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Фонд) на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, застрахованным гражданам оказывается бесплатно стационарная медицинская помощь (за исключением специфической противовирусной терапии), оказанная ВИЧ-инфицированным больным в специализированном инфекционном отделении Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации".
(абзац введен Постановлением Правительства Челябинской области от 17.04.2014 N 174-П)
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
2) первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
3) паллиативной медицинской помощи;
4) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Челябинской области, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Челябинской области (до 1 января 2015 года);
5) экстренной медицинской помощи при массовых поражениях (в зонах стихийных бедствий и катастроф), а также при особо опасных инфекционных заболеваниях;
6) медицинской помощи, оказываемой по экстренным показаниям в государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области, в том числе:
иностранным гражданам (в том числе из других стран Содружества Независимых Государств);
военнослужащим и другим категориям граждан в связи с исполнением ими обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации (скорая и неотложная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, стационарная медицинская помощь до перевода в ведомственную медицинскую организацию или после заключения договоров на оплату этого вида помощи между государственными учреждениями здравоохранения с соответствующими министерствами и ведомствами);
лицам без определенного места жительства;