Заявление о предоставлении субсидии
Заявитель _____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
в лице ____________________________________________________________________
Документ, подтверждающий факт внесения записи в Единый государственный
реестр юридических лиц, N _____________ от _________________
ИНН ___________________________________________________________________
КПП ___________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
р/сч N ______________________________ в ___________________________________
кор/сч ______________________________ БИК банка ___________________________
Вид деятельности организации по ОКВЭД: ________________________________
(номер и расшифровка)
Юридический адрес _____________________________________________________
Телефон руководителя ___________________ Тел/факс _____________________
Прошу предоставить из областного бюджета субсидию на реализацию
мероприятий по созданию и развитию регионального центра поддержки
технологий и инноваций на 2013 год.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Приложение: ___________________________________________________________
_____________________________________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)