ПРОТОКОЛ N ___________
об административном правонарушении
"____" _____________ 20___ г. ___________________________________
(место составления протокола)
Мною, _________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
________________________________________________________________________________
в соответствии с поводом к возбуждению дела об административном правонарушении непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения ________________________________________________________________________________
(указать повод к возбуждению дела в соответствии с частью 1 статьи 28.1 КоАП РФ)
и достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения на основании _____________________________________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составлен настоящий протокол об административном правонарушении, предусмотренном ____________________Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, совершенном:
Сведения о физическом лице (должностном лице, лице, осуществляющем предпринимательскую деятельность без образования юридического лица) в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью ____________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Год, число и месяц рождения ___________ Место рождения ____________________________
Гражданство ____________________ владение русским языком ________________________
Адрес регистрации по месту жительства или пребывания ________________________________________________________________________________
Место работы, должность _________________________________________________________
Документ, удостоверяющий служебное положение (при наличии) ________________________________________________________________________________
Данные о государственной регистрации индивидуального предпринимателя ________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________________
(наименование документа, серия, N , кем и когда выдан)
________________________________________________________________________________
Ранее к административной ответственности по части _____ статьи __________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и иным статьям, предусматривающим административную ответственность за нарушение законодательства о занятости населения ______________________________________________________________
(не привлекался / привлекался, дата вынесения постановления, кем вынесено)
________________________________________________________________________________________________
Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы ________________________________________________________________________________
Адрес (место нахождение) постоянного действующего исполнительного органа юридического лица _______________________________________________________________
Данные о государственной регистрации юридического лица ____________________________