1. Приложение N 3 "Заявление о предоставлении мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, а также услуг по вывозу жидких бытовых отходов, предусмотренных федеральным и областным законодательством" к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Омской области", утвержденному приказом Министерства труда и социального развития Омской области (далее - Министерство) от 31 марта 2014 года N 53-п, изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2. Приложение N 4 "Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме" к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление отдельным категориям граждан дополнительной меры социальной поддержки в виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме", утвержденному приказом Министерства от 9 марта 2017 года N 27-п, изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
3. Приложение N 3 "Заявление о предоставлении компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения в виде ежемесячной денежной выплаты на оплату жилых помещений, отопления и освещения" к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения в виде ежемесячной денежной выплаты на оплату жилых помещений, отопления и освещения", утвержденному приказом Министерства от 29 января 2018 года N 17-п, изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
4. Приложение N 3 "Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг" к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление дополнительной меры социальной поддержки в виде частичной компенсации расходов по оплате коммунальных услуг", утвержденному приказом Министерства от 24 января 2019 года N 16-п, изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
Министр
И.П.Варнавская
"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг отдельным
категориям граждан в Омской области"
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг, а также услуг по вывозу
жидких бытовых отходов, предусмотренных федеральным
и областным законодательством
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина;
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
наименование льготной категории граждан, к которой относится гражданин)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, кем выдан и когда)
___________________________________________________________________________
__________________________________________ срок действия льготной категории
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный телефон)
__________________________________________________________________________,
Наименование основного документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
СНИЛС |
прошу назначить мне меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и
коммунальных услуг, а также услуг по вывозу жидких бытовых отходов,
предусмотренных федеральным и областным законодательством, а именно (нужное
отметить):
- платы за наем и (или) содержание жилого помещения | ||
- по уплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме | ||
- платы за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, тепловую энергию, отведение сточных вод в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме | ||
- платы за коммунальные услуги | ||
- по оплате приобретения твердого топлива: | ||
ежемесячно | ||
единовременно | ||
- по оплате приобретения бытового газа в баллонах | ||
- по оплате услуг по вывозу жидких бытовых отходов |
(далее - меры социальной поддержки) в размере и объеме, предусмотренных
законодательством, и предоставлять меры социальной поддержки (нужное
отметить):
1) путем перечисления денежных средств через организацию почтовой связи;
2) через кредитную организацию: N счета ___________________________________
в филиале N _______________________________________________ отделения банка
__________________________________________________________________________.
(наименование банковской организации)
Прошу произвести расчет мер социальной поддержки с учетом
зарегистрированных по месту жительства (пребывания) совместно с <*>:
N п/п | Ф.И.О. (заявителя или представителя, членов семьи) | Дата рождения | СНИЛС <**> | Степень родства по отношению к заявителю | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения | Документ, подтверждающий родство с заявителем (реквизиты записи акта о заключении брака, о рождении детей - номер записи, кем и когда выдан |
Сведения о жилом помещении, в котором заявитель зарегистрирован по месту жительства (месту пребывания) и в отношении которого будет получать меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, а также услуг по вывозу жидких бытовых отходов:
Вид жилого помещения | |
Номер лицевого счета | |
Кем является заявитель | |
Сведения о правообладателе жилого помещения | Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС |
Кадастровый номер жилого помещения | |
Сведения о договоре найма (поднайме жилого помещения) | Наименование документа, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, или Ф.И.О. и дата рождения физического лица, с которым заключен договор найма |
Вид отопления |
Результат предоставления меры социальной поддержки по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг, а также вывозу жидких бытовых отходов
прошу:
┌══‰
- не направлять мне соответствующее уведомление │ │
└══…
- направить мне соответствующее уведомление в форме документа на
бумажном носителе (электронного документа) (нужное подчеркнуть) по адресу:
┌══‰
_____________________________________________________ │ │
└══…
В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение оснований предоставления мер социальной поддержки или их размера (в том числе изменение состава семьи, места жительства (пребывания), указанного в заявлении, трудоустройство, в том числе членов моей семьи) или прекращение предоставления мер социальной поддержки (в том числе утрата права на меры социальной поддержки, изменение места жительства (пребывания), указанного в заявлении), обязуюсь сообщить о таких обстоятельствах в течение 14 дней с момента их наступления.
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является полной и достоверной.
Сообщаю данные о жилищно-коммунальных услугах, предоставляемых по вышеуказанному адресу, реквизиты организаций, оказывающих данные жилищно-коммунальные услуги*.
N п/п | Предоставляемая услуга | Наименование организации, оказывающей жилищно-коммунальную услугу | Местонахождение организации, оказывающей жилищно-коммунальную услугу |
"__" __________ 20__ г. ____________________ ______________________________
(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
От имени гражданина настоящее заявление подано его представителем
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и