В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
от ______________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:__________________
_________________________________________
паспорт серии __________ N ______________
выдан ___________________________________
_________________________________________
СНИЛС ___________________________________
ИНН _____________________________________
Электронная почта (почтовый адрес): _____
_________________________________________
телефон _________________________________
Заявление
Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную) в доход городского округа
"Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых управлением
административно-технического контроля администрации города Хабаровска,
в размере
___________________________________________________________________________
(__________________________________________________) рублей, в связи с тем,
что ______________________________________________________________________.
Документ об оплате прилагается.
Реквизиты для перечисления средств:
Наименование банка _______________________________________________________.
БИК банка ________________________________________________________________.
N корреспондентского счета банка _________________________________________.
N лицевого счета получателя платежа ______________________________________.
УИН (при наличии) ________________________________________________________.