Действующий

О внесении изменения в постановление управления записи актов гражданского состояния Ростовской области от 21.12.2020 N 5



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проставление апостиля на официальных
документах, выданных компетентными
органами Ростовской области
в подтверждение фактов государственной
регистрации актов гражданского состояния
или их отсутствия"



ЗАЯВЛЕНИЕ
 о предоставлении государственной услуги "Проставление апостиля на официальных документах, выданных компетентными органами Ростовской области в подтверждение фактов государственной регистрации актов гражданского состояния или их отсутствия"


Я, _______________________________________________________________________,

                       (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N ________ код подразделения ___________,


___________________________________________________________________________

         (наименование иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "_____" __________________ г. ______________________________________,

                                             (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

       (полностью адрес постоянного или преимущественного места жительства)

__________________________________, контактный телефон ___________________,


дата рождения ___________________, прошу проставить апостиль на официальных


документах, подлежащих предъявлению _______________________________________

                                        (страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагаются:

                               (См. оборот)

N

п/п

Реквизиты документа

Свидетельство (справка) о (об)

(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ)

Серия _____ N _______, выдано "___" _____________ _____ г.

(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)

Свидетельство (справка) о (об)

(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ)

Серия _____ N _______, выдано "___" _____________ _____ г.

(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)

Свидетельство (справка) о (об)

(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ)

Серия _____ N _______, выдано "___" _____________ _____ г.

(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)

Свидетельство (справка) о (об)

(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ)

Серия _____ N _______, выдано "___" _____________ _____ г.

(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)


"___"______________ г. _________________ (________________________________)

        (дата)             (подпись)           (расшифровка подписи)