О внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты города Иркутска

Заместителю мэра - председателю комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

от _______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(фамилия (фамилии), имя (имена), отчество (отчества) (при наличии), адрес (адреса) места (мест) жительства и фактический адрес (адреса) проживания заявителя (заявителей), подпись (подписи) заявителя (заявителей);

реквизиты паспорта (паспортов) заявителя (заявителей), свидетельств (свидетельства) о рождении детей (ребенка) (при обращении с заявлением многодетной семьи, а также молодого родителя неполной семьи, не достигшего возраста 36 лет)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(для представителя заявителя: фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя и реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя несовершеннолетнего, не являющегося заявителем, уполномоченного на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего) <*>

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи с заявителем (представителем заявителя))

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПОСТАНОВКЕ НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧЕТ

Прошу поставить на учет на предоставление земельного участка в собственность бесплатно на территории городского округа муниципального образования город Иркутск для ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать цель использования земельного участка)

Категория граждан, обладающих правом на предоставление земельных участков в собственность бесплатно: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(указать категорию граждан, обладающих правом на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, к которой отнесен(ы) заявитель (заявители), установленную федеральным законодательством, Законом Иркутской области от 28 декабря 2015 года N 146-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан")

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом местного самоуправления в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим также подтверждаю(ем), что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны. Кроме того, сообщаю(ем), что ранее земельные участки для ведения личного подсобного хозяйства (полевой земельный участок), садоводства или огородничества для собственных нужд, индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный участок с возведением жилого дома), ведения крестьянского (фермерского) хозяйства в собственность бесплатно заявителям не предоставлялись. Обязуюсь(емся) сообщить о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно в случаях, указанных в статье 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (отметить):

в Едином окне;

в многофункциональном центре, организации, привлекаемой многофункциональным центром;

через организации почтовой связи по адресу, указанному в заявлении;

через Единый портал государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов.

Результат предоставления муниципальной услуги в отношении _________________

__________________________________________________________________________,

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего, в интересах которого предоставляется муниципальная услуга)

может быть получен только мной лично <**>.

Приложение:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________

(подпись)

_______________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(подпись)

_______________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(подпись)

_______________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(подпись)

_______________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(подпись)

_______________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(дата)