Действующий

О мерах по реализации Закона Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции" и внесении изменений в некоторые постановления Правительства Ивановской области



Приложение 4
к постановлению
Правительства
Ивановской области
от 29.11.2024 N 576-п



ФОРМА
 заявления о бесплатном предоставлении военнослужащим, лицам, заключившим контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), и лицам, проходящим (проходившим) службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, удостоенным звания Героя Российской Федерации или награжденным орденами Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, и являющимся ветеранами боевых действий, земельного участка в соответствии с Законом Ивановской области от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции"

В ________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)

Заявление

о бесплатном предоставлении военнослужащим, лицам, заключившим контракт

о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), и лицам, проходящим (проходившим) службу

в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, удостоенным звания Героя Российской Федерации

или награжденным орденами Российской Федерации за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции, и являющимся ветеранами боевых действий, земельного участка в соответствии с Законом Ивановской области

от 04.03.2024 N 1-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков

на территории Ивановской области отдельным категориям граждан за заслуги, проявленные в ходе участия в специальной военной операции"

Я, _____________________________________________, ________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

(дата рождения)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________ серия _________ N _____________,

_________________________________________________________________________,

(орган, выдавший документ, дата его выдачи)

телефон: _________________________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________

СНИЛС __________________________________________________________________

прошу предоставить мне, ___________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

земельный участок с кадастровым номером ____________________________________

площадью ____________ кв. м, расположенный по адресу: _______________________

_________________________________________________________________________,

в собственность бесплатно для ______________________________________________

_________________________________________________________________________.

(указать для индивидуального жилищного строительства или для организации личного подсобного хозяйства)

Участок мною осмотрен, состоянием участка удовлетворен.

Даю согласие на обработку моих персональных данных.

Даю согласие на проведение органом местного самоуправления муниципального образования Ивановской области проверок достоверности представленных мной сведений.

Подтверждаю, что сведения, внесенные мною в заявление, достоверны.

Заявитель:

_________________________________

(ФИО, подпись)

"_____" ______________ 20__ г.

(дата)

_______ ч ______ мин.

(время)