Приложение N 1
к административному регламенту
Директору государственного казенного
учреждения Астраханской области
"Служба единого заказчика в сфере
образования"
от ________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии))
полностью)
документ, удостоверяющий личность заявителя
(законного представителя)
___________________________________________
серия ___________ N _____________ документа
выдан _____________________________________
___________________________________________
(кем и когда выдан)
место рождения: ___________________________
адрес регистрации: ________________________
___________________________________________
адрес фактического проживания: ____________
___________________________________________
___________________________________________
телефон, адрес электронной почты: _________
___________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии), сведения о документе,
удостоверяющем личность другого законного
представителя несовершеннолетнего,
уполномоченного на получение результатов
предоставления государственной услуги в