Департамент муниципальной
собственности администрации
города Хабаровска
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги N 1.2.2
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции на срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции до ______________________.
Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
(для юридических лиц)
Адрес места жительства (места пребывания) _________________________________
___________________________________________________________________________
(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон ________________________ Адрес электронной почты __________________
___________________________________________________________________________
(указывается при наличии)
ИНН _________________________________ ОГРН ________________________________
Данные паспорта: серия ____________________ N ___________________________
кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя:
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, кем и когда выдан)