Приложение 11
к Регламенту
Заявление о выдаче результата предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего
Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего): <*> | ||
может быть получен только мной лично | ||
может быть получен мной или другим законным представителем________________ _______________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность) | ||
Подпись законного представителя заявителя, подавшего заявление о предоставлении муниципальной услуги: ______________________________________ | Дата: "__" ____________ г. | |
Отметка должностного лица, принявшего заявление ______________________________________ | Дата: "__" ____________ г. | |