О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

Директору департамента имущественных

отношений Администрации г. Тюмени

_______________________________________

заявитель:

_______________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_______________________________________

     (данные паспорта)

_______________________________________

     (место жительства)

_______________________________________

     (сведения о страховом номере индивидуального

лицевого счета, телефон, факс, адрес электронной

почты указываются по желанию заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________

(именуемый в дальнейшем Наниматель 1), прошу согласовать обмен занимаемого мною по договору социального найма N ______ от ________ жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________

на жилое помещение, расположенное по адресу: ______________________________,

занимаемое по договору социального найма N _________ от ____________________

гражданином _________________________________________________ (именуемого в дальнейшем наниматель 2)

Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства (сведения в отношении жилого помещения, занимаемого нанимателем 1):

N

ФИО

Степень родства с заявителем

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления) (сведения в отношении нанимателя 1):

ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ___________

Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть)

ФИО после изменения: _________________________________________

Совместно со мной в указанном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства (сведения в отношении жилого помещения, занимаемого нанимателем 2):

N

ФИО

Степень родства с заявителем

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества заявителя и (или) члена (ов) его семьи (заполняется в случае изменения ФИО в период с даты предоставления жилого помещения до даты подачи настоящего заявления) (сведения в отношении нанимателя 2):

ФИО гражданина на дату предоставления жилого помещения: ____________

Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть)

ФИО после изменения: _________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

почтовым отправлением на бумажном носителе

в электронной форме в виде электронного документа ________________

(указывается электронный адрес)

лично в департаменте на бумажном носителе

в электронной форме в виде электронного документа посредством Регионального портала

Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего): <*>

может быть получен только мной лично

может быть получен мной или другим законным представителем ____

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность)

<*> заполняется только в случае получения результата предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленного в форме документа на бумажном носителе

Приложение:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________;

Подпись нанимателя 1:

___________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

Подпись нанимателя 2:

___________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

Я (мы) 1. _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

являясь членом (ами) семьи Нанимателя 1, не возражаю (ем) против обмена указанного жилого помещения на жилое помещение, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

Подписи члена(ов) семьи нанимателя 1:

1. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

2. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

3. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

Я (мы) 1. _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

3. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Я (мы) являясь членом (ами) семьи Нанимателя 2, не возражаю (ем) против обмена указанного жилого помещения на жилое помещение, расположенное по адресу:

________________________________________________________________________

Подписи члена(ов) семьи нанимателя 2:

1. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

2. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

3. _________________

(подпись)

____________________________________

(расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

__________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись)

Дата ______________ вх. N _______________