О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

В департамент имущественных отношений

Администрации города Тюмени

заявитель (заявители):

1. _______________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения, СНИЛС)

_________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего

личность,

- паспорта, свидетельства о рождении для

лиц, не достигших 14 лет)

________________________________________

     (место жительства)

________________________________________

     (телефон, адрес электронной почты

указываются по желанию заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Дата: __________________

_________________________________________________________________________

Прошу (просим) передать в собственность в порядке приватизации жилое помещение, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________,

на условиях __________________________________________________ собственности

(нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему(-им) члену(-ам) семьи: __________________________________________

(указать ФИО в именительном падеже)

_________________________________________________________________________

Документом, подтверждающим право пользования жилым помещением, является __________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование документа, реквизиты правоустанавливающего документа)

Заявляю (заявляем), что

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица (лиц), участвующего (-щих) в приватизации)

ранее в приватизации жилых помещений на территории Российской Федерации не участвовали.

_________________________________________________________________________

В ниженазванные периоды времени был(-ли) зарегистрирован(-ны) по следующим адресам (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в приватизации жилого помещения, в случае если сведения о местах регистрации по месту жительства в период времени с 11.07.1991 либо с момента наступления совершеннолетия (если совершеннолетие наступило после 11.07.1991) по 01.04.2002 не подтверждены паспортом гражданина Российской Федерации):

Фамилия, имя, отчество

Период регистрации по месту жительства

Адрес регистрации по месту жительства

В случае отсутствия регистрации по месту жительства указать период и основания отсутствия регистрации

_________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями ст. 2 Закона Российской Федерации от 4 июля 1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" не представляю (-ем) документ о согласии

_________________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, паспортные данные)

на приватизацию жилого помещения, как лица, имеющего право пользования жилым помещением на условиях социального найма, но реализовавшего право приватизации жилого помещения в связи с участием в приватизации жилого помещения находящегося по адресу:

______________________________________________________, в __________ году.

(данный абзац заполняется заявителями при наличии соответствующих обстоятельств)

_________________________________________________________________________

Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено _________________________________________________________________________

(реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства, с указанием территориального органа опеки и попечительства, выдавшего разрешение)

     (данный абзац заполняется заявителями при наличии соответствующих обстоятельств)

__________________________________________________________________________

Сведения о перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения ФИО: перемена имени, установление отцовства, заключение брака, расторжение брака)

__________________________________________________________________________

(при наличии соответствующих обстоятельств)

Заявляю(ем), что совместно со мной (с нами) в жилом помещении, расположенном по адресу: ________________________________________________________________

проживают в качестве членов семьи нанимателя и зарегистрированы по месту жительства:

1. _____________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

2. _____________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

Кроме того в жилом помещении, расположенном по адресу:

__________________________________________________________________________

имеются временно отсутствующие граждане (в том числе снятые с регистрационного учета по месту жительства) в связи с нахождением в местах лишения свободы, прохождением срочной военной службы, лечения и пр.:

1. ___________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю дата снятия с регистрационного учета (в случае снятия с регистрационного учета), основания временного отсутствия)

2. ____________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю дата снятия с регистрационного учета (в случае снятия с регистрационного учета), основания временного отсутствия)

_________________________________________________________________________

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет

     (ФИО) ___________________________________________________________________

принимает решение самостоятельно без согласия родителя/усыновителя/опекуна в связи с объявлением его полностью дееспособным на основании _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего приобретение несовершеннолетним дееспособности в полном объеме)

(заполняется при наличии соответствующих обстоятельств)

Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего):<**>

может быть получен только мной лично

может быть получен мной или другим законным представителем ___

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность)

В случае принятия положительного решения, прошу направить проект договора в филиал МФЦ, расположенный по адресу <*>: г. Тюмень, ул. _____________________

_________________________________________________________________________

Подписи заявителей <***>:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

На приватизацию жилого помещения согласен

С участием или без участия в доле права собственности

Подпись

Личность (личности) заявителя(-лей) установлена(-ны), подлинность подписи(-сей) заявителя(-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

--------------------------------

<*> Заполняется только в случае подачи заявления и пакета документов в электронной форме.

<**> заполняется только в случае получения результата предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленного в форме документа на бумажном носителе

<***> Расписываются граждане, проживающие в жилом помещении и имеющие право на участие в приватизации.