О внесении изменений в некоторые постановления Администрации города Тюмени

В департамент имущественных отношений

Администрации города Тюмени

Заявитель:

__________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, СНИЛС)

___________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность,

- паспорта, свидетельства о рождении для лиц,

не достигших 14 лет)

___________________________________________

     (место жительства)

___________________________________________

     (телефон, адрес электронной почты

указываются по желанию заявителя)

Заявление

о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность

Дата __________________

Прошу внести изменения в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность, заключенного в отношении жилого помещения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

в связи с: ________________________________________________________________

(указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

Выражаем согласие на внесение изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность (данный абзац заполняется при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения

Подпись

Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего): <*>

может быть получен только мной лично

может быть получен мной или другим законным представителем _________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность)

В случае принятия положительного решения, прошу направить проект соглашения в филиал МФЦ, расположенный по адресу <**>:

г. Тюмень, ул. ____________________________________________________________

Подпись заявителя ___________________

Личность (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны), подлинность подписи (-ей) заявителя (-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______