ФОРМА
_________________________________________________________________________ (наименование межрайонного территориального управления, территориального управления Министерства труда и социального развития Пермского края) |
СПРАВКА N ___________ от ___________ о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей(-им) |
Дана __________________________________________________________________, зарегистрированному(-ой) по месту жительства (пребывания): ___________________ _________________________________________________________________________, о том, что он(-а) (его(ее) семья) является малоимущим(-ей). Общее количество членов семьи: ________ человек. Состав семьи: |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Отношение к получателю справки | Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Среднедушевой доход составил _____________ руб. Величина прожиточного минимума для семьи заявителя (одиноко проживающего гражданина) _______ руб. Справка действительна с ____________ по _____________ | |
Начальник межрайонного территориального управления, территориального управления Министерства труда и социального развития Пермского края __________________ (подпись) | /_____________________________________ (ФИО) |
Специалист ______________________ (подпись) МП | /_____________________________________ (ФИО) |