"Форма N 5
к Положению
о дополнительных социальных
гарантиях студентам, ординаторам
и отдельным категориям
медицинских работников
и порядке их предоставления,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 23.04.2014 N 183
______________________________________
(наименование работодателя)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя полностью)
проживающего(-ей) по адресу: _________
______________________________________
______________________________________
паспорт: серия ______ N ______________
когда выдан ______ кем выдан _________
______________________________________
Контактный телефон: __________________
СНИЛС ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление компенсации расходов на оплату стоимости
найма (поднайма) жилого помещения медицинскому работнику
государственного учреждения, подведомственного министерству
здравоохранения Сахалинской области, заключившему договор
о кадровом обеспечении средним медицинским персоналом
государственных учреждений здравоохранения Сахалинской
области с министерством здравоохранения Сахалинской области
Прошу с "___" _________ 20__ года <1> предоставить компенсацию расходов
на оплату стоимости найма (поднайма) жилого помещения, устанавливаемую
среднему медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения
Сахалинской области, заключившему с министерством здравоохранения
Сахалинской области договор о кадровом обеспечении средним медицинским
персоналом государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области,
в соответствии с Положением о дополнительных социальных гарантиях