"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Признание в установленном порядке
жилых помещений пригодными
(непригодными) для проживания"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания | ||||||||||||
Главе муниципального образования город Краснодар | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||
От | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(физическое или юридическое лицо, являющееся собственником помещения, правообладателем или нанимателем либо уполномоченное им лицо) | ||||||||||||
паспорт серия _____________ N ____________, | ||||||||||||
выдан | ||||||||||||
"___"__________ ___ года, | ||||||||||||
адрес проживания: | ||||||||||||
электронная почта: | ||||||||||||
телефон: | ||||||||||||
Примечания: | 1. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. 2. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. | |||||||||||
Прошу признать жилое помещение, расположенное по адресу: | ||||||||||||
, | ||||||||||||
пригодным (непригодным) для проживания | ||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||
1) | ||||||||||||
2) | ||||||||||||
3) | ||||||||||||
4) | ||||||||||||
5) | ||||||||||||
Подписи лиц, подавших заявление <*>: | ||||||||||||
"___"_________ 20___ г. | ||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи заявителя) | ||||||||||
"___"_________ 20___ г. | ||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи заявителя) | ||||||||||
"___"_________ 20___ г. | ||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи заявителя) | ||||||||||
-------------------------------- <*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками) | ||||||||||||
(следующие позиции заполняются работником, принявшим заявление) | ||||||||||||
Документы представлены на приеме "____"______________ 20___ г. | ||||||||||||
Входящий номер регистрации заявления | ||||||||||||
Выдана расписка в получении документов "__"___________ 20__ г. N ______ | ||||||||||||
Расписку получил "__"__________ 20___ г. | ||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||
(Ф.И.О. работника, принявшего заявление) | (подпись) | |||||||||||
Информация о способе получения результата предоставления муниципальной услуги, оформленного в форме документа на бумажном носителе, в отношении несовершеннолетнего (в случае обращения за получением муниципальной услуги законным представителем несовершеннолетнего, являющимся заявителем): | ||||||||||||
лично законным представителем несовершеннолетнего, являющимся заявителем | ||||||||||||
другим законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся | ||||||||||||
заявителем | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного представителя несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результата предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего)". |
Директор департамента городского
хозяйства и топливно-энергетического
комплекса администрации муниципального
образования город Краснодар
С.И.СТОРЧУН