Форма
Комитет земельных отношений администрации города Тамбова Тамбовской области ____________________________________________ сведения о заявителе (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица; полное наименование юридического лица) ____________________________________________ ____________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя, - для физического лица; ИНН, ОГРН - для юридического лица, ИП) ____________________________________________ ____________________________________________ (адрес места регистрации, места жительства - для физического лица; адрес места нахождения - для юридического лица) ____________________________________________ ____________________________________________ (номер телефона, адрес электронной почты) ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ сведения о представителе заявителя (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность, номер телефона) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче копии документа, ранее выданного по результатам предоставления
муниципальной услуги
Прошу выдать копию ____________________________________________________
(указать реквизиты документа, ранее выданного по
результатам предоставления муниципальной услуги)
Дополнительные сведения (при наличии) ________________________________.
Приложение (при наличии):
1. _________________________________
2. _________________________________
3. _________________________________
Результат рассмотрения заявления прошу:
(выбрать один из способов получения результата)
Выдать в комитете земельных отношений администрации города Тамбова | |
Направить почтовым отправлением по адресу: |
Дата подачи: "___" _____________ 20__ г. Подпись: _______________