Бланк КЦСОН | |||
Дата _____ Исх. N _________ | (Ф.И.О. заявителя) | ||
(адрес получателя) | |||
УВЕДОМЛЕНИЕ | |||
Уважаемый(ая) | , | ||
(Ф.И.О. заявителя) | |||
в связи с Вашим обращением о предоставлении государственной услуги по обеспечению путевкой на санаторно-курортное лечение в соответствии с Законом Самарской области от 08.12.2005 N 210-ГД "Об обеспечении отдельных категорий граждан, постоянно проживающих на территории Самарской области, путевками на санаторно-курортное лечение" сообщаем, что Вы сняты с учета в качестве нуждающегося в получении путевки на основании (указать причину): |
несоответствие статуса гражданина льготной категории; | ||||||||
подача гражданином в КЦСОН заявления о снятии с учета в письменном виде; | ||||||||
наличие данных о включении гражданина в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; | ||||||||
отсутствие регистрации по месту жительства заявителя на территории Самарской области. | ||||||||
Пояснения: | ||||||||
Директор (уполномоченное лицо) КЦСОН: | (Ф.И.О.) | |||||||
(подпись) | ||||||||
Исполнитель: | ||||||||
(подпись) | ||||||||
* При выдаче уведомления лично заявителю: | ||||||||
Ознакомлен: | Дата ознакомления: | |||||||
(подпись заявителя) |